血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎的表现和诊断
血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis）是一种特殊性鼻病，它既不是过敏性鼻炎，也不是因感染引起的鼻炎。但它表现出鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。血管运动性鼻炎是植物神经、内分泌对鼻粘膜的血管、腺体功能调节失常引起的鼻病。【临床表现】（1）物理性反应型一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应。如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等，即产生发作性喷嚏，并伴有较多水样鼻涕。患者常可明确陈述发病诱因。该型也可能属反向过强性鼻炎。（2）精神性反应型精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激，引起患者鼻部反应。现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾，使此类患者人数增加。（3）特发性反应型此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素，占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者常有水样鼻涕，鼻粘膜水肿，时有粘膜息肉或鼻息肉。内分泌功能失调可能是其诱因之一。根据临床特点又可分为两种类型：1.鼻塞型 该型症状以鼻塞为主，多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。也有的患者每晚加重，常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉，可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏，但程度较轻。喷嚏过后鼻可获短暂缓解。患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。2.鼻溢型 水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天，每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状。症状持续数天或数周后可自行减轻或消失，经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20～40岁女性多见，且精神类型多不稳定。其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。鼻镜检查 鼻粘膜色泽无恒定改变。有由充血产生的暗红色，或由容量血管扩张产生的浅蓝色，或由粘膜水肿产生的苍白色。有的一侧鼻粘膜充血暗红，另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄素收缩反应尚好，但病程长者或反复使用“滴鼻净”者，则收缩反应差。病程长者可表现出粘膜水肿和息肉样变。后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲后端。【诊断】几乎每个人都会有偶然的鼻部症状，因此区别正常鼻和病鼻有时比较困难。但只要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，鼻部症状每天累计超过1小时，病程长达一个月以上者，在排除下列疾病后，可诊断为血管运动性鼻炎。1.变应性鼻炎 变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。4.阿斯匹林不耐受三联症 虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。5.过强反向性鼻炎 由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。血管运动性鼻炎的治疗血管运动性鼻炎的发病机制错综复杂、治疗需要采用综合措施。要避免或除去发病因素，应改善工作条件、不要过度疲劳和紧张、掌握生活节奏、稳定情绪、心情开朗。对内分泌异常者应专科治疗，必要时还可以到耳鼻喉科行手术治疗。（1）避免或去除诱发因素改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者，应视情况请内分泌科医师协助治疗。（2）药物治疗应视病情变化，适时选择药物。1.鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠（ATP）每次40mg，每日3次，对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。2.抗组织胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者，可首先选用。3.抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品（iparatropium bromide）气雾剂，每鼻孔80μg，一日4次，可有效地控制鼻溢。4.肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例，有显著疗效。（3）外科治疗出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大鼻息肉。1.解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。2.不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。3.降低鼻内神经兴奋性 切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。这类手术有：（1）岩浅大神经切断术（2）翼管神经切断术（3）筛前神经切断术东塔， 民航医院治疗的比较好。什么是血管运动性鼻炎
要了解血管运动性鼻炎，大概得先对鼻黏膜上皮有一定了解。原来整个鼻腔均被铺上了一层上皮细胞，在上皮细胞上还具有微细之纤毛。纤毛具有运动性，可将异物或鼻分泌物排出鼻腔。除此之外，在上皮内富含腺体和血管丛，由自主神经末梢控制这些腺体分泌和血管扩张或收缩。 血管运动性鼻炎指的就是由于某种原因刺激了副交感神经，从而造成鼻塞、流鼻涕水的症状。目前所知可引起副交感神经兴奋的原因有： (1)药物引起的鼻炎：如高血压用药、抑郁症用药等。如哌唑嗪、甲基多巴、利血平、胍乙啶、普萘洛尔、纳多洛尔。 (2)刺激性鼻炎：烟雾、气体等。 (3)温度、湿度变化：有时候早上离开被窝后，即开始打喷嚏、流鼻涕水，其实是通过类似副交感神经兴奋而引发的反应，而非一定就是过敏性鼻炎。然而，前述过敏发生后，可使鼻腔更易受外界刺激而引起鼻炎，因此过敏性鼻炎的患者，仍是容易在起床后引发症状的。当然在温差很大时，生理上的需求也会引起鼻塞、流鼻涕水、打喷嚏的，如同遇冷寒战一样是自然现象。
非常想知道血管运动性鼻炎中医能预防吗？
中医病理机制为肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，致风寒入侵，从而引起喷嚏、流清涕以及鼻塞等症状，进一步发展成为鼻鼽。虽然患病部位处于肺部，但肺气依靠脾气输布，脾气虚弱，鼻窍失养。肾气虚弱则摄纳无权，气不归元，外邪易侵袭。小儿脏腑羸弱，形气未充，如果外邪入侵，往往导致阳气亏损，所以治疗过程中应注意用辛夷鼻舒爽维护补益阳气。由于痰饮蕴肺患儿病情较为严重，在治疗过程中用温阳化痰并重的方法，显著改善了患儿症状以及临床治疗有效率。
血管运动性鼻炎是怎么一回事？
要了解血管运动性鼻炎，大概得先对鼻黏膜上皮有一定了解。原来整个鼻腔均被铺上了一层上皮细胞，在上皮细胞上还具有微细之纤毛。纤毛具有运动性，可将异物或鼻分泌物排出鼻腔。除此之外，在上皮内富含腺体和血管丛，由自主神经末梢控制这些腺体分泌和血管扩张或收缩。自主神经又可分为两种：1、交感神经负责血管平滑肌收缩，从而使鼻黏膜收缩，鼻子通畅度增加，而减少腺体（即鼻涕水）分泌。2、副交感神经恰好对抗交感神经作用，控制血管扩张，增加鼻涕水（腺体）分泌，使黏膜充血造成鼻塞。血管运动性鼻炎指的就是由于某种原因刺激了副交感神经，从而造成鼻塞、流鼻涕水的症状。目前所知可引起副交感神经兴奋的原因有：（1）药物引起的鼻炎：如高血压用药、抑郁症用药等。如哌唑嗪、甲基多巴、利血平、胍乙啶、普萘洛尔（又名：心得安）、纳金洛尔。（2）刺激性鼻炎：烟雾、气体等。（3）温度、湿度变化：有时候早上离开被窝后，即开始打喷嚏、流鼻涕水，其实是通过类似副交感神经兴奋而引发的反应，而非一定就是过敏性鼻炎。然而，过敏发生后，可使鼻腔更易受外界刺激而引起鼻炎，因此过敏性鼻炎的患者，仍是容易在起床后引发症状的。当然在温差很大时，生理上的需求也会引起鼻塞、流鼻涕水、打喷嚏的，如同遇冷寒战一样是自然现象。鼻子具有对吸入的空气加温、加水的功能，使得肺部可以享受适合温度、湿度的空气，但当外界温度或湿度陡降时，为了能提高这种过滤、加温加水的效率，鼻部自有适当的调整，也就是扩大空气与鼻黏膜接触的表面积，此时鼻黏膜有暂时性肿胀，鼻涕水分泌增加，应属暂时性的生理性调节，与病理性较为持久的鼻炎仍应有所区分。
血管运动性鼻炎吃什么药？
：你好，你说的情况可能是鼻炎引起的情况，建议你可以用雷诺考特，辅舒良或者是内舒拿喷鼻剂喷鼻，配合鼻腔冲洗清理鼻腔分泌物，口服孟鲁司特钠咀嚼片和通窍鼻炎颗粒。清淡饮食，刺激辛辣少吃。