运动试验,心电图运动试验是什么

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心电图运动试验是什么

心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。

许多冠心病患者,尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降,通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常,而无心肌缺血现象,心电图可以完全正常。

为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可通过运动或其它方法给心脏以负荷,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,辅助临床对心肌缺血作出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验。

目前采用的有二级梯运动试验、活动平板试验和踏车运动试验。

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平板运动试验是什么?

平板运动试验是冠心病进行临床评估的最重要和最有价值的无创性诊断试验,同时还可以帮助诊断胸痛的原因,检出早期高危人群中的冠状动脉疾病及早期高血压,了解运动引起的心律失常及各种和运动有关的症状(胸闷、心悸) 的原因,鉴别多支冠状动脉病变中的"罪犯血管″,评估各种心血管病对运动的反应,从而了解心肌冠脉储备功能,均有实际的临床意义。但运动试验同时又有一定风险,临床医生要严格掌握其适应症及禁忌症。

一、运动试验禁忌症

⒈近期内心绞痛频繁发作及不稳定心绞痛。

⒉休息心电图已有明显缺血性改变或有心肌梗塞改变者。

⒊急性心肌梗塞。

⒋心脏明显扩大并有心力衰竭者。

⒌严重心律失常及心动过速。

⒍高血压患者,血压>160~180/100~110mmHg者。

⒎急慢性心瓣膜病,心肌病及其它器质性心脏病患者。

⒏妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者。

⒐体弱及活动不便者。

⒑电解质紊乱或服用强心甙类药物者。

二、运动试验的注意事项

⒈患者做好解释工作,介绍检查方法,必要时可做示范动作。

⒉试验前最好不进饮食,或者在进食后至少1小时才能进行, 以免影响试验结果。

⒊餐后有心绞痛发作史者,试验应在餐前进行,如试验结果阴性,可在餐后重复试验。

⒋试验前不应饮酒、冰水,禁止吸烟至少1小时。

⒌试验前24小时应停用β受体阻断剂和血管扩张剂。

⒍停用洋地黄3周以上方可考虑进行运动试验。

⒎感冒和急性感染期不做此试验。

⒏运动试验过程中要严密观察心电图变化,每提高一次运动量均需测血压并记录心电图。

⒐运动中如出现心绞痛,明显气促、面色异常、严重心律失常或体力不支者,应随时停止试验并立即卧床描记心电图。

⒑心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期,基线不稳者适当延长记录。

11.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品,发生意外情况应立即抢救。

12.受检者卧床休息,无不适方可离去。

三、运动试验的中止指标

在运动试验中出现以下症状应立即中止运动:

⒈运动负荷增加,而收缩压降低。

⒉运动负荷增加,而心率不增加或下降。

⒊出现胸痛、心绞痛等。

⒋出现严重的运动诱发的心律失常。

⒌出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢无力、动作不协调等。

⒍病人要求停止运动。

活动平板运动实验的优点是:

运动方式自然,较接近日常活动的生理特点;运动为全身运动,容易测得最大运动强度;诊断的敏感性和特异性较高;运动强度固定,可直接测得MET值;在实验中连续用心电图监测,提高了安全性。

什么是平板运动试验

活动平板心电图检查是为了帮助诊断冠心病等心血管疾病与检测病人的心脏功能,以测定其工作能力,疾病的程度或评估所接受治疗的效果。

1.该检查需要先在电动踏板上步行,该板速度及板面斜度将训序递增,直达到预测心率而停止。

2.运动过程中由于病变的性质等原因,有一定潜在危险,如心律失常,血压改变,心脏停跳(几率低于万分之三)

心电图平板运动试验的结果判定

检测指标:心电学指标:①ST段下移最大值;②ST段偏移的方式(下斜型、上斜型、水平型);③ST段抬高最大值;④出现ST段改变的导联数;⑤ST段改变回复至运动前水平的时间;⑥ST/HR指数;⑦运动诱发的室性心律失常;⑧ST段出现异常改变的起始时间。

血流动力学指标:①最大心率(HRmax);②最高收缩压(SBPmax);③最大“HR×SBP”乘积;④运动总时间;⑤运动后低血压;⑥心排血量降低。

终止指征:2002年美国《心电图运动试验指南》中的绝对终止指征:①在无病理性Q波导联ST段抬高>1.0mm(V1或aVR除外);②收缩压下降>10mmHg且伴有其他缺血证据;③中度至重度心绞痛;④中枢神经系统症状,如共济失调、眩晕、晕厥;⑤低灌注体征,如紫绀、苍白;⑥持续性室性心动过速;⑦检查心电图或收缩压在技术上发生困难;⑧病人要求终止。单纯性早搏、新发生的轻度心绞痛等,不再作为绝对终止指标。

阳性结果判定:①在R波占优势的导联,运动中或运动后出现ST段缺血型下移≥0.1mV,持续时间>2分钟,运动前原有ST段下移者,应在原有基础上再下移≥0.1mV,持续时间应>2分钟;②无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV,持续时间>1分钟;③运动中出现典型心绞痛;④运动中血压下降超过10mmHg,或伴全身反应,如低血压休克者。ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变或运动中出现严重心律失常,均不能作为运动试验阳性指标。

ST/HR斜率[2]:临床研究显示,在接近最大心率或靶心率条件下,冠心病者ECG ST段压低与心率变化通常呈线性相关,所有记录导联均应进行测算,ST/HR斜率≥2.4μV/bpm为阳性,被认为敏感性和特异性均高于单纯ST,特别是对于只能耐受低运动量水平者的冠心病诊断。不受药物、性别影响,尤其适宜于上斜型ST段下移和低水平负荷者,缺点在于计算繁琐,心肌梗死早期易致假阴性,而心肌病及主动脉瓣病变可出现假阳性。

活动平板运动试验是什么意思

1.试验前应先给受检者做示范,并告知受检者如在运动中出现头昏、心慌、心前区痛、呼吸困难等,应立即通知在旁工作人员。

2.受检者需进行极量或次极量运动,试验前先选择出预估心率做为运动终点(目心率),参照下表。

活动平板运动试验预估心率(次/min)

年龄(岁) 极量级(次/min) 次极量级*(次/min)

20 197 177

25 195 175

30 193 174

35 191 172

40 189 170

45 187 168

50 184 166

55 182 164

60 180 162

65 178 160

70 176 158

* 极量级的90%。

3.试验前先记录休息时I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6,12导联心电图,并测血压以作对照。

4.将左、右手电极放置胸前锁骨下处,左下肢电极放置脐旁小腹处,地线极置于胸骨柄处,心前电极(V1~V6)按常规心电图原位放置。受检者站在平板上,两手握扶杆,在可调节一定坡度和速度的平板上行走运动。如不能坚持运动时,受检者可按压扶杆上的控制开关或告知工作人员,使活动平板停止转动。

5.运动中必须用示波器持续观察心电图变化,运动量每提高1次,均须测血压,记录V1、V5、aVF导联心电图。

6.运动量由转速3km/h,平板坡度10%开始,每3min增加转速1.5km/h,平板坡度2%(见下表),直至达到所要求的运动量。终止运动后立即仰卧床上或坐位测量血压,并每1min测一次,直至测到同试验前血压,同时记录即刻(实际约30s)、2、4、6min心电图。必要时记录8、10min心电图。

平板运动试验阳性是否是冠心病

只能说明你有心肌缺血的问题,但还不能确诊是不是冠心病。

因为不仅是冠心病才引起心肌缺血,贫血与血流不畅也能引起

心肌缺血。你现在用心脑静的作用不大,应进一步确诊病因,及

时对症用药彻底地消除病因。

什么是心肺运动试验

心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPX)是目前国际上普遍使用的衡量人体呼吸和循环机能水平的肺功能检查之一,它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及判断治疗。其试验过程可用台阶测试法、功率自行车法以及自动平板法进行测试。

心肺运动试验有以下用途:

①监测呼吸困难的程度客观估计呼吸困难的原因有助于鉴别心血管疾病呼吸疾病或癔病所致的呼吸困难。

②监测运动中呼吸模式的特征气体交换状态、通气功能以及弥散功能,有助于呼吸疾病的临床诊断,如运动诱发性哮喘(exercise-inducedasthmaEIA)。

③评估开胸手术的可行性、安全性预测手术后合并症的危险性。

④监测Vo2maxCO、CaO2-CvO2等,预计、评价心脏功能的储备能力。

⑥正确评价药物效果。

⑦进行劳动力鉴定。

已经做了运动平板试验:阳性。说明什么问题?

病情分析:运动平板简单的说就是在跑步机上戴着心电监护走步,继而逐渐加速成慢跑,观察心电图的变化,是判断冠心病的辅助诊断检查之一。运动平板通过活动量逐渐增加心脏耗能,使冠心病病人在运动负荷的情况下出现心肌缺血的心电图表现。意见建议:所以您的情况可能是有心肌缺血的表现的,这种情况可能是伴有异常的胸部疼痛,胸闷等不适的,所以如果您没有这种情况的话,则需要继续观察,定期复查的。

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