运动型脑瘫,不随意运动型脑瘫有哪些临床表现

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不随意运动型脑瘫会出现哪些表现\

  不随意运动型脑瘫以手舞足蹈、扭动等不随意运动障碍为主要特征,也称之为手足徐动型,约占脑瘫患儿的20%。病变部位在大脑深部基底核、锥体外系,大多患儿有新生儿窒息、核黄疸病史。近年来,由于产科技术的不断提高,重症新生儿黄疸的换血技术以及光疗方法的推广,不随意运动型患儿的发病率逐渐减少。患儿在婴儿期全身肌肉松弛,肌张力不高,随着年龄增长肌张力逐渐增高。在患儿做某种动作时,常会发现患儿的动作中夹杂着许多的多余动作,四肢和头部总是不停地晃动,而自己没有一定的控制能力。以四肢(尤其以上肢)为重,肢体过度扭曲,手舞足蹈似的,亦可见面部不自主挤眉、弄眼、扭颈、歪头,在激动或精神紧张时尤其明显。发音不清,语言有障碍。

  体检:肌张力呈齿轮状或铅管状增高,且有变动,部分患儿的肌张力不增高甚或低下,尤其见于小婴儿,腱反射不亢进,巴宾斯基征及踝阵挛均阴性,但有部分患儿的腱反射亢进。步态呈痉挛状,看上去东倒西歪、摇摇摆摆的,很僵硬。智力水平多正常。

不随意运动型脑瘫会伴有哪些异常姿势

  不随意运动型脑瘫是由锥体外系受损引起的,会使患者维持各种体态姿势的能力降低,进而引起多种异常姿势。  1.非对称性姿势:锥体外系具有调节肌张力、协调肌肉运动的作用,当其受损后会使肌肉运动不协调、肌张力异常。患者头部不能保持正中位而常偏向一侧,四肢常表现为一侧屈曲、一侧伸展,并伴有骨盆倾斜、脊柱侧弯。当肌张力增高时,下肢出现硬性伸展交叉;当肌张力降低时,下肢则屈曲外展,最终出现不对称姿势。  2.俯卧位屈曲姿势:因锥体外系受损,患者不能维持正常体位姿势,加之紧张性迷路反射影响,导致俯卧位异常姿势出现。患者俯卧时,头部不能抬起、脊柱及髋关节不能伸展、上肢不能支撑,而形成低头、屈髋、屈膝的姿势。  3.肌张力低下姿势:锥体外系受损,会使肌张力失去控制而出现异常。当肌张力低下时,患者全身软弱无力而出现蛙状姿势或倒U状姿势,尤以安静休息时明显。  4.其他姿势:仰卧位时,因脊柱及髋关节伸展、头背屈,患者会出现过度伸展姿势;侧卧位时,头、颈及躯干过度后伸而形成角弓反张姿势。

小儿脑瘫可以分为几种类型呢?

  一、肌张力不全型小儿脑瘫

  多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅渡过大,但腱反射活跃,可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

  二、痉挛型小儿脑瘫

  是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉痉挛型脑瘫,挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

  三、共济失调型小儿脑瘫

  较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

  四、手足徐动型小儿脑瘫

  多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

脑瘫都有什么类型???

1.痉挛型(spastic)

主要见于足月儿或早产儿严重缺氧缺血性脑病、脑畸形、脑出血、血管病变。颅脑磁共振检查表现为广泛性脑萎缩,皮层及皮层下白质多囊软化,先天性脑发育畸形,脑软化等。病变部位在锥体系(运动皮层及其纤维束),表现为锥体束征。共同的特征:

(1)深腱反射亢进、踝阵挛阳性、巴氏征阳性;

(2)肌张力增高呈折刀现象,关节活动受限、关节变形、挛缩;

(3)运动模式和姿势异常:上肢屈曲、内收、内旋,腕屈曲,拇指内收;髋关节屈曲、内收、内旋,剪刀步态;膝关节屈曲、内旋;踝关节跖屈、尖足;足扁平、内翻或外翻,不能全足着地。如果不进行早期康复,逐渐会导致关节变形。常合并智力障碍、癫痫、小头,眼调节、语言、构音、进食等多方面障碍。

痉挛型脑瘫按瘫痪部位可进一步分为以下几种情况:a单瘫:单个肢体受累;b双瘫:四肢受累,上肢轻、下肢重;c三肢瘫:三个肢体受累;d偏瘫:半侧肢体受累;e四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。

2.不随意运动型(dyskinetic)

主要见于缺氧缺血性脑损伤和胆红素脑病,前者损伤壳核和丘脑,后者损伤苍白球、眼球运动神经核、脑干听神经核。颅脑磁共振异常率低,少数患儿可见上述部位信号异常。病变部位属于锥体外系,主要症状为随意运动障碍,不随意运动增多,包括:手足徐动、舞蹈、张力障碍、扭转痉挛、震颤等,肌张力动摇,姿势不对称、不稳定、中线位调节差,经常出现脊柱和髋关节伸展,头背屈、颈部与双肩非对称性后伸,下肢伸展、内旋、尖足,呈角弓反张样姿势。几乎所有患儿都有不同程度的头颈部调节、眼-手调节、言语构音以及进食障碍,部分患儿合并听力损伤,而较少合并癫痫、智力障碍。

3.失调型(ataxic)

主要见于先天性小脑发育不良、窒息、小脑出血。颅脑磁共振表现小脑萎缩、发育不良或部分缺如。临床表现为运动感觉和平衡感觉障碍,并伴有触觉异常和深感觉障碍,运动不协调、辨距不良。通常有肌张力低下,腱反射正常或减弱,可见体颤、双手意向性震颤、眼球震颤。走路呈基底宽、蹒跚、足跟负重、不能走直线的失调步态。

4.混合型(mixed)

见于严重缺氧,颅脑磁共振表现全脑萎缩和/或多发软化。病变同时累及锥体系和锥体外系。临床表现上述各型症状组合,运动障碍程度往往较重,预后不良,常合并智力障碍、癫痫、眼调节障碍、语言、构音、进食等多方面障碍

5.肌张力低下型(hypotonic):

小儿脑瘫,分为几种类型?

脑瘫临床表现多种多样,由于类型、受损部位的不同而表现不同;一般有四种典型的表现;一、运动发育落后、主动运动减少,脑瘫小儿与同年龄阶段的儿童相比一般都不能达到正常小儿水平;二、肌张力异常;三、姿势异常。

脑瘫儿会是怎样的表现

脑瘫的发生率在不断的提高,目前我国小儿脑瘫的发病率约在1.8‰-4‰,大约每300个出生的婴儿中就将有一人患有或发生小儿脑瘫,这个数字还是十分令人震惊的。针对脑瘫的症状,

【专家解析不同类型脑瘫症状】

(1)痉挛型:此型是脑瘫中最常见的类型,扶站时,髋关节呈屈曲模式,膝关节屈曲不易伸直或过伸,足尖着地,步行呈现剪刀样步态,足内外翻。

(2)不随意运动型:患儿以不自主、无意识运动为特点。主要表现为不随意运动、舞蹈样动作、肌张力极不稳定、震颤、口颜面运动不协调、构音障碍等。

(3)共济失调型 :较少见。临床特点:肌张力低下,被动性增强,平衡障碍,支持基底加宽,长时间后会形成扁平外翻足(易出现醉步态),伴有语言发育迟滞,智力发育迟滞。

(4)肌张力低下型:临床检查可见肌张力低下的各种表现,如蛙状肢位,对折状态,围巾体征,对耳实验呈阳性,外翻扁平足等。

(5)强直型:临床可见肌张力增强,被动运动时呈现铅管样或齿轮样现象,深部腱反射引出困难,睡眠时强直消失。

(6)混合型:是以上五种分型中的任何两种或两种以上类型的体征及症状同时出现在同一患儿身上,称之为混合型。

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